上海市公安局經(jīng)偵總隊、上海市保險同業(yè)公會聯(lián)手發(fā)布“預(yù)警信號”:

　　車險“碩鼠”手法現(xiàn)七大新變化

　　一份由上海市公安局經(jīng)偵總隊、上海市保險同業(yè)公會聯(lián)合下發(fā),名為《“打擊保險詐騙犯罪情報交流會商機制”2010年第三季度例會紀(jì)要》的通知于日前到達(dá)上海各家財產(chǎn)保險公司“手中”。《第一財經(jīng)日報》了解到,在這份通知中,上海市公安局經(jīng)偵總隊、上海市保險同業(yè)公會列舉了近期出現(xiàn)的車險騙保騙賠七大翻新手法,其過程中,不法保險中介、修理廠繼續(xù)扮演不光彩的角色。

　　據(jù)了解,在該通知中所列舉的不法分子的作案手法出現(xiàn)的新動向包括:造假人員由以往的修理廠人員轉(zhuǎn)變?yōu)樾蘩韽S人員與被保險人聯(lián)合造假;假賠案的金額由大金額轉(zhuǎn)向小金額,一方面降低造假難度,另一方面利用了對小金額案件審核力度不強,即使查獲,法律責(zé)任也不嚴(yán)重的特點;假賠案的造假事故區(qū)域由市區(qū)向郊區(qū)轉(zhuǎn)移,規(guī)避目前上海各主要道路攝像頭的實時監(jiān)控;出現(xiàn)假賠案發(fā)生地點由修理廠向理賠中心轉(zhuǎn)移的傾向;利用交通事故快速處理有關(guān)辦法中兩車物損事故可不報警的便利,偽造“協(xié)議書”的內(nèi)容,編造兩車事故進(jìn)行登記,或責(zé)任互換造假;利用小型客車造假轉(zhuǎn)向利用大型貨車造假;造假由以往的車輛損失造假轉(zhuǎn)向人傷鑒定造假案件。

　　另外,該通知還提醒各保險公司注意保險事故人傷賠償過程中有不法中介介入的問題。不法分子的主要手法是利用當(dāng)事人對事故處理不了解,不熟悉交通法規(guī)和相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)“乘虛而入”,串通部分檢驗鑒定機構(gòu)從業(yè)人員,提高評殘等級,賺取非法賠償差價。由于公安機關(guān)和人民法院對相關(guān)鑒定、評定結(jié)論難以做到有效審查,給不法中介提供了牟利的空間。在部分郊縣地區(qū)人傷事故保險理賠的訴訟案件中,保險公司已向法院提出事故當(dāng)事人和傷殘鑒定人到庭的要求,當(dāng)法院在通知事故當(dāng)事人和傷殘鑒定人到庭時,案件代理人會主動向保險公司提出調(diào)解,并表示愿意降低評殘等級、減少索賠金額。

　　上海市保險同業(yè)公會會長張俊才指出,隨著上海保險業(yè)與經(jīng)偵總隊合作打擊保險詐騙犯罪力度的加強,上海保險業(yè)在應(yīng)對保險詐騙和配合打擊方面取得了一些進(jìn)展,但也應(yīng)該清醒地認(rèn)識到,盡管上海產(chǎn)險業(yè)今年上半年的經(jīng)營狀況有所好轉(zhuǎn),相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,盈利水平還很脆弱。保險詐騙也逐漸呈現(xiàn)系統(tǒng)化、智能化、集團化、職業(yè)化的傾向,對于保險事故人傷賠付的總額也在年年攀升,這些都是影響保險業(yè)發(fā)展的重要因素。

　　雖然車險詐騙案件的作案手段及方式多種多樣,但有關(guān)部門認(rèn)為,絕大部分詐騙行為能夠得逞均是因為保險公司內(nèi)控不嚴(yán)、修配廠監(jiān)管真空、無法查勘第一現(xiàn)場這幾大原因造成的。

　　事實上,絕大多數(shù)保險詐騙案件之所以能夠成功,與保險公司內(nèi)控管理不當(dāng)有著必然的聯(lián)系。有的是詐騙者利用保險公司承保、查勘、定損的流程和管理漏洞;有的是由于公司未建立有效的激勵約束機制,員工即使發(fā)現(xiàn)了詐騙行為和線索也缺乏揭發(fā)、制止、打擊的主觀能動性。

　　而直接和車輛修理發(fā)生關(guān)系的修配廠在車險詐騙案件中也是十分關(guān)鍵的一環(huán)。有的修配廠像小作坊,修理能力和水平相當(dāng)差,卻擁有大量客戶,主要原因是專門雇用一批與保險公司定損、理賠等關(guān)鍵崗位熟識的人員,在客戶車輛非正常出險后能與保險公司“疏通”,使不屬于保險責(zé)任的事故,甚至是虛假事故得到理賠。