被保險人違章駕駛無證且已達報廢標準的摩托車上路,結(jié)果遭遇車禍死亡。對此,保險公司是否要賠呢?近日,市中級人民法院對我市發(fā)生的一宗這樣的案子以調(diào)解結(jié)案,該案涉及的法律問題,仍無定論。
一審判賠近11萬元
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2005年11月17日,黃柏堅在中國人壽中山分公司投保了健康吉祥險,約定保險金額為人身意外傷害10萬元、意外傷害醫(yī)療賠償1萬元。
2009年4月25日,黃柏堅駕駛的兩輪摩托車,在黃圃鎮(zhèn)與張某駕駛兩輪摩托車相撞,黃柏堅受傷住院且于次日死亡。市交警支隊認定,張某駕車轉(zhuǎn)彎時不讓直行車輛先行,是導致此事故的主要過錯,而黃柏堅駕駛的摩托車已達報廢標準,且被順德市公安局交警支隊于2005年11月18日強制注銷,對導致事故發(fā)生也有過錯。
黃柏堅的父親黃敬南與中山人壽協(xié)商理賠事宜,但中山人壽不賠,理由是黃柏堅駕駛無有效行駛證的摩托車,具有很高的社會危險性,其性質(zhì)等同于醉駕,使車輛成為“馬路殺手”,按保險合同,保險公司可拒賠。
黃敬南起訴了中山人壽,一審法院認為,根據(jù)保險條款的約定,駕駛無有效行駛證的機動交通工具須與被保險人的死亡之間存在因果關(guān)系,保險公司才能免責。本案中,黃柏堅死亡的直接原因是在交通事故中遭受碰撞,這種碰撞符合保險條款中關(guān)于意外傷害的含義,屬于約定的保險范圍。黃柏堅本人在駕駛報廢車輛上路的過錯,與其死亡之間并無因果關(guān)系。因此,中山人壽以此拒賠的理據(jù)不足,法院一審判決中山人壽賠償死亡保險金10萬元、 醫(yī)療費用9820.37元。
二審保險公司賠5萬
一審判決后中山人壽不服,向市中級法院提起上訴。認為黃柏堅駕駛報廢車輛上路,該車輛已喪失發(fā)現(xiàn)危險、緊急避險的功能,這與黃柏堅的死亡有關(guān)。中山人壽認為,黃柏堅的死亡是“一果多因”,其行為是導致保險事故發(fā)生的原因之一。即使按照交通事故責任的劃分,黃柏堅也應(yīng)對其行為承擔責任,否則,這種違法的高危行為將不能得到有效的制止。
最后,市中級人民法院通過調(diào)解方式結(jié)案,中山人壽一次性向黃敬南支付54910.35元,一審、二審的訴訟費則分別由黃敬南和中山人壽承擔。
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