上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)、上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)聯(lián)手發(fā)布“預(yù)警信號(hào)”：

　　一份由上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)、上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)聯(lián)合下發(fā)，名為《“打擊保險(xiǎn)詐騙犯罪情報(bào)交流會(huì)商機(jī)制”2010年第三季度例會(huì)紀(jì)要》的通知于日前到達(dá)上海各家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司“手中”。《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》了解到，在這份通知中，上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)、上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)列舉了近期出現(xiàn)的車險(xiǎn)騙保騙賠七大翻新手法，其過(guò)程中，不法保險(xiǎn)中介、修理廠繼續(xù)扮演不光彩的角色。

　　據(jù)了解，在該通知中所列舉的不法分子的作案手法出現(xiàn)的新動(dòng)向包括：造假人員由以往的修理廠人員轉(zhuǎn)變?yōu)樾蘩韽S人員與被保險(xiǎn)人聯(lián)合造假；假賠案的金額由大金額轉(zhuǎn)向小金額，一方面降低造假難度，另一方面利用了對(duì)小金額案件審核力度不強(qiáng)，即使查獲，法律責(zé)任也不嚴(yán)重的特點(diǎn)；假賠案的造假事故區(qū)域由市區(qū)向郊區(qū)轉(zhuǎn)移，規(guī)避目前上海各主要道路攝像頭的實(shí)時(shí)監(jiān)控；出現(xiàn)假賠案發(fā)生地點(diǎn)由修理廠向理賠中心轉(zhuǎn)移的傾向；利用交通事故快速處理有關(guān)辦法中兩車物損事故可不報(bào)警的便利，偽造“協(xié)議書”的內(nèi)容，編造兩車事故進(jìn)行登記，或責(zé)任互換造假；利用小型客車造假轉(zhuǎn)向利用大型貨車造假；造假由以往的車輛損失造假轉(zhuǎn)向人傷鑒定造假案件。

　　另外，該通知還提醒各保險(xiǎn)公司注意保險(xiǎn)事故人傷賠償過(guò)程中有不法中介介入的問題。不法分子的主要手法是利用當(dāng)事人對(duì)事故處理不了解，不熟悉交通法規(guī)和相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)“乘虛而入”，串通部分檢驗(yàn)鑒定機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，提高評(píng)殘等級(jí)，賺取非法賠償差價(jià)。由于公安機(jī)關(guān)和人民法院對(duì)相關(guān)鑒定、評(píng)定結(jié)論難以做到有效審查，給不法中介提供了牟利的空間。在部分郊縣地區(qū)人傷事故保險(xiǎn)理賠的訴訟案件中，保險(xiǎn)公司已向法院提出事故當(dāng)事人和傷殘鑒定人到庭的要求，當(dāng)法院在通知事故當(dāng)事人和傷殘鑒定人到庭時(shí)，案件代理人會(huì)主動(dòng)向保險(xiǎn)公司提出調(diào)解，并表示愿意降低評(píng)殘等級(jí)、減少索賠金額。

　　上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)會(huì)長(zhǎng)張俊才指出，隨著上海保險(xiǎn)業(yè)與經(jīng)偵總隊(duì)合作打擊保險(xiǎn)詐騙犯罪力度的加強(qiáng)，上海保險(xiǎn)業(yè)在應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)詐騙和配合打擊方面取得了一些進(jìn)展，但也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，盡管上海產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)今年上半年的經(jīng)營(yíng)狀況有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，盈利水平還很脆弱。保險(xiǎn)詐騙也逐漸呈現(xiàn)系統(tǒng)化、智能化、集團(tuán)化、職業(yè)化的傾向，對(duì)于保險(xiǎn)事故人傷賠付的總額也在年年攀升，這些都是影響保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的重要因素。

　　雖然車險(xiǎn)詐騙案件的作案手段及方式多種多樣，但有關(guān)部門認(rèn)為，絕大部分詐騙行為能夠得逞均是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司內(nèi)控不嚴(yán)、修配廠監(jiān)管真空、無(wú)法查勘第一現(xiàn)場(chǎng)這幾大原因造成的。

　　事實(shí)上，絕大多數(shù)保險(xiǎn)詐騙案件之所以能夠成功，與保險(xiǎn)公司內(nèi)控管理不當(dāng)有著必然的聯(lián)系。有的是詐騙者利用保險(xiǎn)公司承保、查勘、定損的流程和管理漏洞；有的是由于公司未建立有效的激勵(lì)約束機(jī)制，員工即使發(fā)現(xiàn)了詐騙行為和線索也缺乏揭發(fā)、制止、打擊的主觀能動(dòng)性。

　　而直接和車輛修理發(fā)生關(guān)系的修配廠在車險(xiǎn)詐騙案件中也是十分關(guān)鍵的一環(huán)。有的修配廠像小作坊，修理能力和水平相當(dāng)差，卻擁有大量客戶，主要原因是專門雇用一批與保險(xiǎn)公司定損、理賠等關(guān)鍵崗位熟識(shí)的人員，在客戶車輛非正常出險(xiǎn)后能與保險(xiǎn)公司“疏通”，使不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的事故，甚至是虛假事故得到理賠。